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自主呼吸波形的小插曲结束。
麻醉诱导正常。
手术正式开始进行。
患者呈仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。
“小陆，胆囊手术切口一般选在哪儿？”
曹天辉道。
他喜欢提问，特别是一些看似基础的问题，实则上可以反映出术者的态度。
陆安想了想，便道：“一般取右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口。
另外，肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口。”
“嗯，不错，基础知识比较扎实。”
曹天辉微微点头，“这个病人你来开腹。”
他将手术刀递给陆安。
陆安稍稍一怔，心中顿时狂喜。
从拉钩到开腹，这可是一个很长足的进步。
他点点头，顺手接过手术刀，在右肋缘下部位处切开长约8c切口。
然后钝性分离皮下组织、腹直肌，暴露出腹腔。
陆安的手法稍有生疏，但还是很顺利的完成了。
“暴露出腹腔之后，第一步不是找胆囊，而是探查肝脏。”
接下来，曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。
陆安站在他的身旁，能够直观感受到第一个步骤。
“先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”
“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。”
手术的基础，那就是解剖。
胆囊手术的基础，那就是熟悉胆囊三角的结构。
曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部，略向右上方牵引，然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。
“这一步，就是显露和处理胆囊管。”
“在分离过程中，可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子，使胆囊管稍呈紧张状态，以便辨认。”
就在曹天辉准备继续操作的时候，他突然现术区中不断渗出血液。
“糟了，出血了！”
曹天辉目光一紧。
他手上的动作丝毫不慢，开始寻找腹腔内的出血点。
吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来，“老曹，患者生命体征暂时平稳！”
“好，我知道了，患者可能是胆囊动脉出血。”
曹天辉面沉如水。
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