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下面我将讨论究竟哪些症状的出现,是儿童是否接受治疗的标准。
第一个要解决的问题是:儿童身上的哪些障碍应视为正常行为,而哪些障碍是神经官能症的表现,即哪些时候只是儿童在调皮捣蛋而已,哪些时候表示儿童的确得病了。
总体说来,我们期望碰到一些典型的障碍场景,这些场景的发生次数和结果虽会千差万别,但只要它们没有超出特定范围,它们仍然是儿童成长过程的一部分。
然而在我看来,正是因为这些障碍在儿童发展过程中在所难免,我们很难鉴定这些日常生活中出现的障碍,在何种程度上是严重发育障碍的基础和症状。
进食习惯上的一些明显障碍,尤其是焦虑的各种表现形式,无论是夜惊还是恐惧症,基本上都被明确认定为官能症表现。
但是基于幼童的观察结果表明,他们表现焦虑的形式多种多样,并都经过修饰。
甚至早在二三岁时,他们表现出来的各种焦虑变体已反映出相当复杂的抑制过程。
比如,即使没有再出现夜惊,他们还是会偶尔出现睡眠障碍,如晚睡、早醒、晚上睡不安稳或者容易惊醒、午觉入睡难等。
这些都是我在心理分析中发现的原始夜惊的各种变体。
这类儿童通常还有很多让人不安的爱好和仪式,这些爱好和仪式使他们在睡前沉迷不已。
与此同时,未加修饰的原始进食行为[110]通常会成为一种进食习惯,如吃得慢慢吞吞、咀嚼不当、对任何食物都提不起食欲等,这些进食行为甚至干脆演变成糟糕的餐桌礼仪。
显而易见的是,儿童一见到特定人群就会表现出来的焦虑通常被当成胆小。
后来我们就会发现,这恰恰是社交场合抑制或者羞怯的表现。
所有这些不同程度的恐惧只不过是原始焦虑的不同变体而已,因此,害怕见人可能会决定他们以后所有的社交行为。
如果儿童明确对某些动物怀有恐惧心理,慢慢地,他们就会开始厌恶这些动物,甚至是所有的动物。
如果儿童害怕看到某些没有生命的物体(事实上它们通常会被幼童赋予生命),一旦长大成人,这种恐惧就会变得逐渐外显,使他们厌恶所有与此相关的活动。
因此,假如小孩害怕电话,以后他就会变得讨厌打电话。
再例如,儿童对引擎的恐惧可能会让他们厌恶旅游,或者一出游就会让他们感到疲惫不堪。
在另外一些案例中,对街道的恐惧会让他们变成厌恶上街散步。
这类抑制行为同样会出现在运动和动感的游戏中。
这些我已在论文《早期分析》[111]中进行过详细论述。
这种抑制行为的外显方式千差万别,程度各异,他们要么讨厌某种运动的特殊形式,要么厌恶所有的运动项目;要么容易感到疲劳,要么觉得自己身体笨重,迈不开步等。
正常成年人的某些癖好,习惯和压抑也同属此类情况。
普通成年人通常都会找出一些借口,进而解释自己为什么不喜欢某些物体。
他们通常会说这些物体太无趣了、不够档次、不干净及诸如此类的原因(这种不喜欢从来都不缺理由开脱)。
必须承认,相比成人,儿童身上的这类厌恶和习惯会更加强烈,也更缺乏社会适应性,通常会被认为是顽皮捣蛋的表现。
然而,这些始终还是焦虑和罪疚感的外显方式。
它们跟恐惧症紧密相关,通常也跟强迫性仪式有着紧密联系。
它们取决于于儿童在细节上的诸多情结,因此教育措施通常会行不通,然而这些问题经常可以像其他神经官能症状一样通过分析解决。
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